Estudo comparativo de pacientes submetidos à cauterização submucosa com ou sem fratura lateral do corneto inferior / Comparative study of the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture

OBJETIVO: Comparar os efeitos da cauterização submucosa do corneto inferior com e sem a fratura lateral. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes aleatoriamente com diagnóstico de hipertrofia crônica dos cornetos nasais, e divididos em dois grupos. O primeiro foi submetido à cauterização submucosa com fratura lateral do corneto, e o segundo sem a fratura. Foram avaliados cinco quesitos, comparando-se os dois métodos: dor, sangramento nasal, cicatrização, formação de crostas e perviedade nasal. O seguimento pós-operatório foi realizado no 1°, 7°, 14° e 30° dias. RESULTADOS: Quanto à dor, sangramento nasal e formação de crostas o resultado foi semelhante para ambos os grupos. Em relação à cicatrização, houve melhores resultados no grupo submetido à fratura lateral nas primeiras duas semanas do seguimento. Quanto à perviedade nasal, 80 por cento dos pacientes submetidos à cauterização submucosa com a fratura lateral referiram boa perviedade. Por outro lado, 30 por cento dos pacientes não submetidos à fratura lateral relataram boa perviedade. CONCLUSÃO: A realização da cauterização submucosa do corneto inferior associada à fratura lateral é mais eficaz que a realização da cauterização isoladamente.

AIM: The objective of this study was to compare the effects of submucosal cauterization of the inferior turbinate with or without outfracture. STUDY DESIGN: clinical prospective. METHOD: Twenty patients with inferior turbinate hypertrophy were randomized and divided into two groups. The first one was submitted to submucosal cauterization associated with outfracture, and the second one without fracture. Five items were assessed to compare both methods: pain, nasal bleeding, scarring - analyzed through anterior rhinoscopy, observing edema, hyperemia and seropurulent secretion; crust formation (seen through anterior rhinoscopy); and nasal airway patency. Follow-up was performed on days 7, 14, 30. RESULTS: In both groups crusting formation was similar. Scarring showed better results in the outfracture group in the first two weeks postoperative. The analysis of nasal airway patency showed good results in 80 percent of the patients submitted to submucosal cauterization with outfratcture on day 30 postoperatively. CONCLUSIONS: We concluded that submucosal cauterization of inferior turbinate with outfracture is better than the procedure without outfracture.

Evolución histórica de los conceptos anatómicos, técnicos y quirúrgicos en el tratamiento de la hernia inguinal / Technic and surgical concept in the treatment of the inguinal hernia

Las primeras menciones de la hernia datan de los egipcios que la trataban sin cirugía. Los griegos realizaban la quelotomía con o sin la castración concomitante del lado herniado. Galeno definió a la "ruptura" como agente etiológico. Luego, las hernias eran tratadas por medio de la cauterización química y escisión de la escara. En el siglo XVI, Metz y Paré, popularizaron el uso del suspensorio. En las obras de este tiempo a las fascias se les hicieron referencias ocacionales. Posteriormente, Littré, de Garengeot y Richter describieron otros tipos de hernia. En el siglo XIX, Cooper, Scarpa y Hasselbach estudiaron la región inguinal aportando conceptos novedosos. Lister en 1869 realizó la primera heniorrafia antiséptica. Championniere (1885) fue el primero en incidir el canal inguinal aunque Bassini en 1884 ya había aplicado su técnica otorgándosele la prioridad. Simultáneamente, Halsted desarrolló su técnica con incisiones de descarga, mejoradas y difundidas por Tanner, McVay y Halverson. Otra propuesta fue la de usar materiales protésicos, tales como plata, acero y plástico. Lichtenstein, desarrolló su técnica de hernioplastia libre de tensión empleando polipropileno. La herniorrafia laparóscopica se realizó a partir de 1982, aunque no se masificó sino hasta 1990, surgiendo nuevas técnicas (IPOM, TAPP, TEP, etc)